脊柱侧弯是什么?☆问:什么是脊柱侧弯?答:不是所有人的脊柱都是笔直的。脊柱侧弯,顾名思义,就是脊柱向侧方弯曲。正常人的脊柱从正面看是直的,因为人是左右对称的,而脊柱侧弯患者的脊柱从正面看是呈字母“C”
导航微创是我科在2014年实现的一项突破性进展,它基于最新型的导航设备,结合手术技术上的创新,只需三个4-5厘米的切口就能完成以前需要40厘米切口才能完成的手术,适用于90度以内的后天性脊柱侧弯。
头盆环牵引是现在最常用的骨牵引方法,它是在头上装一个环,骨盆装半个环,两个环之间有4根能够伸缩的连接杆,通过调整杆的长度,将脊柱抻直。头盆环牵引装上后可以做到24小时不停的牵引,并且不影响患者下肢活动,牵引的力量也足够大,能够到达很好的效果。脊柱侧弯手术前做头盆环牵引的目的是什么?为什么不能直接做手术?一般来说,脊柱侧弯有三种情况会在手术前做骨牵引治疗。第一种情况:脊柱侧弯程度太重,弯曲超过了130度,如果直接做手术,手术时脊柱由弯变直变化会非常大,可能会导致神经出现被牵拉、压迫等情况,引起疼痛或者下肢麻木、运动障碍等问题。第二种情况:当医生不能确定患者是否可以通过手术获得较好的治疗效果时,可以在手术前先做骨牵引治疗看看效果,如果患者的症状得到了改善,那么说明进一步手术效果也会很不错。第三种情况:脊柱侧弯造成心和肺受到压迫,导致患者肺活量太低,不能够承受一次手术,这就需要在手术前先做骨牵引治疗,降低脊柱侧弯的严重程度,减轻对心脏和肺部的压迫,使患者的肺活量恢复到可以手术的程度再手术。头盆环牵引的方式之一头盆环牵引能到达什么样的治疗效果?能把脊柱抻直吗?需要做多久?在开始做头盆环牵引的前2~3周,脊柱基本可以达到每天延长1厘米的效果,之后会进入瓶颈期,效果就不明显了。所以在北大医院,一般牵引治疗2~3周,弯曲的脊柱就可以伸长10~15厘米,弯曲度数降到90度以内,就可以做手术了,将脊柱变直并固定住。当然如果一直做牵引不手术,脊柱也是可以被直接抻直的,但是一般需要牵引一年,而且最后抻直了也还是要做手术进行固定,否则撤掉了牵引的力量,脊柱就会缩回去,效果不能维持太久。头盆环牵引治疗对患者的年龄、身体条件有要求吗?一般18岁~50岁的患者适合做头盆环牵引治疗,对患者身体的条件没有什么要求,这个年龄段的绝大多数人都可以接受。而小于18岁和大于50岁的患者,一般来说脊柱不会很硬,侧弯的程度也不会很严重,不用牵引,可以直接做脊柱侧弯手术。做头盆环牵引治疗前要做哪些准备?需要禁食吗?要剃头发吗?安装头盆环要往骨头上打钉子,需要做一个局麻手术,手术前要做一些常规的检查,比如验血、拍胸片、做超声心动图等。另外,还需要做颅骨和骨盆的CT,看看颅骨和骨盆的厚度,找一下放置骨钉的位置。由于手术要在头部打骨钉,所以患者肯定是要剃头发的。安装头盆环是一个局麻手术,并不需要严格的禁食,但是局麻药也可能会引起头晕恶心的感觉,所以手术前一顿饭不要吃太多。头盆环牵引要住院吗?住院多久?头盆环牵引要在颅骨和骨盆处打骨钉,需要经常换药护理,所以必须住院。牵引治疗需要2~3周,紧接着就做脊柱侧弯的手术,总的住院时间一般是一个半月到两个月。头盆环牵引要在头上打多少钉子?在骨盆打几颗钉子?手术完会不会很痛?一般来说要在头上打6颗骨钉,颅骨薄的患者会打8颗。骨盆左右两侧各打3颗,一共也是6颗。打完骨钉多少会有些疼痛,但是大多数人都可以承受。一般只有出现感染、炎症,或者骨钉松动的时候,才会有明显疼痛的感觉。打钉子的地方会不会感染?如果感染了怎么办?头盆环牵引因为是住院护理,平时每2~3天换药,注意保持伤口清洁,一般都不会出现感染。但如果牵引时间太长,患者本身也有一些皮肤病,会增加感染的可能,不过一般输上抗生素就能控制住。头盆环会影响日常生活吗?日常要洗澡、睡觉怎么办?装上头盆环之后,患者平时洗澡只能擦洗,不能淋浴,要避免伤口沾水感染。睡觉的时候需要用枕头褥子垫一个舒服的位置,只能仰卧。总的来说日常生活会有一些影响,不过牵引时间一般都尽量控制在2~3周,不会有太大的影响,如果采用牵引一年的方法,患者就需要一定的毅力来坚持了。脊柱侧弯术前牵引,会不会损伤神经?有的患者说在牵引过程中出现了双脚麻木、走路困难的情况,这是为什么?这种情况该怎么办?是损伤了神经吗?当脊柱被抻长了15厘米左右后,再继续牵引,就有可能牵拉到脊髓,出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。脊髓牵拉并不算是神经损伤,通常来说,如果在牵引增加了1厘米后,患者出现了脊髓被牵拉的症状,及时地将牵引长度缩回1~1.5厘米,症状就可以缓解,过几天就能完全恢复。之后可以再尝试增加1厘米的牵引,如果还是会有脊髓牵拉的症状,那就说明牵引到极限了,应该停止牵引,直接做手术。另外,如果患者有脊髓拴系、脊髓纵裂等疾病,本身就有下肢麻木、疼痛、行走困难等症状,可能还没有牵引到15厘米,就会出现脊髓牵拉,症状加重的情况。这时可以先做手术,解决脊髓拴系、脊髓纵裂的问题后再继续牵引。如果手术之后仍然不能再加牵引,那就应该直接做脊柱侧弯的手术了。做头盆环牵引治疗的过程中还可能出现哪些不适感?出现这些问题怎么办?头盆环牵引过程中最可能出现的不适感就是疼痛,出现了疼痛,可以吃些止痛药,如果疼痛严重,可以24小时输止痛药,也可以使用止痛泵。另外很多时候患者会有手麻的症状,这是因为颈椎拉伸时,上肢的神经受到了牵拉。这个时候可以将牵引的速度放慢,由原来的一天1厘米,改为一天半厘米,手麻就可以缓解。另外,牵引结束后,手麻的症状也会逐渐缓解消失。做完牵引治疗要单独做手术拆掉头上的钉子吗?还是可以在做脊柱侧弯手术时一起做?牵引完成后就直接做脊柱侧弯的手术,北大医院一般是在手术中先拆掉头盆环牵引的架子,再做脊柱侧弯手术,有的医院也会采用带着架子手术,完了再拆架子。总之拆架子和脊柱侧弯都是在一次手术中完成的。整个牵引治疗做完,大概要花多少钱?在北京,如果牵引2~3周,一般是5万元,之后的脊柱侧弯手术13~15万元,所以牵引加手术,基本花费是18~20万左右。农村合作医疗能报销40~50%,城镇医保报销50%,北京市医保报销70%。其他地区的收费报销情况,可以咨询当地的医保部门和医院。
半椎体切除, 切口3-4厘米, 术后4-5天出院。
《巴黎圣母院》剧照卡西莫多,是法国文学家雨果小说《巴黎圣母院》中的一个经典人物。他是“真善美”的代表,但丑陋的长相和身姿却让他被遗弃成为“钟楼怪人”。其实,从现代医学的角度,卡西莫多只是患有一种重要的
脊柱侧弯通过手术能够完全矫正吗?目前脊柱侧弯手术技术比较成熟,手术设备也非常完善。一般90度以内的脊柱侧弯,通过手术基本可以矫正;90度以上的脊柱侧弯,手术后会有一定的残留,即不能完全矫正,仍然会有一
手术矫正脊柱侧弯的成功率有多少?怎么算成功?脊柱侧弯手术怎么算成功?首先是矫正率要比较满意,一般而言,矫正率达到70%~80%即算手术成功。也就是手术后,脊柱上70%~80%的侧弯都被矫正到原来的位置
脊柱侧弯是不是非做手术不可?对于这个问题,我的观点是,由于脊柱侧弯主要导致双肩不平衡、驼背等外观问题,给患者带来自卑感,但很少造成功能障碍,患者即便得了脊柱侧弯也能正常生活。因此,80%的患者选择手术的目的就是为了美容,矫正外观。剩下20%的患者之所以选择手术,主要是心肺受压、感觉喘不过气,对日常生活有影响。先天性脊柱侧弯一出生就要手术吗?先天性脊柱侧弯的手术时间,原则上尽量往后拖。一般至少拖到3岁以后,如果可能最好拖到5岁以后再手术。之所以这样做,主要是因为矫形手术需要放置螺钉,3岁以内的孩子骨骼非常软,螺钉放置到体内后,骨骼无法提供强有力的支撑。所以,需要等到3岁以后,骨骼硬了再手术。那么,为什么要尽量推到5岁后手术呢?因为孩子生长发育过程中有太多的不确定因素,过早手术可能会产生一些预想不到的后果。例如孩子长得较快,和螺钉不匹配,导致螺钉的位置发生变化,这时就需要重新手术。而5~10岁这段时间,孩子生长发育非常缓慢,每年长高1厘米,变化不大。等到10岁以后进入青春期,身高又会迅速增加。因此,5~10岁这段时间相对比较稳定,不容易出现内固定失败的情况,对于先天性脊柱侧弯的患儿来讲,是最佳手术时间。青少年的后天脊柱侧弯,最佳手术时间是什么时候?对于青少年的后天性侧弯,最佳手术时间是13岁以后,但尽量不超过18岁,一般13~16岁之间手术最佳。因为10~13岁正是身高长得最多的时候,13岁以后身高增长速度逐渐放缓。在13岁以前手术,一方面可能损失身高增长潜力;另一方面,快速生长过程中可能出现一些未知的状况,造成二次手术。因此,不建议13岁以前手术。但如果孩子已经18岁,此时的骨骼尤其是肋骨已经非常僵硬。要知道,脊柱侧弯造成的肋骨变形是最难恢复的,等到18岁时也许脊柱还可以矫正,但两侧肋骨已经非常僵硬,矫正的可能性非常小了。而孩子在13~16岁时,肋骨相对柔软,矫正后残留较少。因此,从矫形角度和生长角度权衡,13~16岁手术最佳。脊柱侧弯是做一次手术就可以彻底痊愈吗?对于后天性脊柱侧弯,13岁以后进行一次手术,就能完全治愈,不会出现二次手术的情况。但对于先天性脊柱侧弯,尤其侧弯角度超过90度,已经严重影响生活,实在不能往后拖时间时,就需要手术治疗了。但这时手术如果直接固定脊柱,而孩子仍然处于生长发育期,让躯干保持在该年龄的长度显然不合适,因此衍生出一种治疗方法叫做生长棒治疗。生长棒治疗就是用钛合金支架将脊柱撑直,但不进行截骨,这样骨骼不会固定。然后每年进行一次撑开操作,撑开几厘米,让支架随着身高增加而延长。直到孩子10岁以后,找一个合适的时机进行最后的融合手术。值得注意的是,这种生长棒治疗并不是一次手术就能实现的,需要每年甚至每半年做一次。脊柱侧弯手术前需要做什么准备吗?手术前不需要做特殊准备。患者能做的主要有两方面:第一,进行锻炼,增加肺活量,可以爬楼、跑步、游泳等。身体素质越好,术后恢复越快;第二,术中会有一定程度的失血,如果在术前以及术后都充分补充蛋白质(血液中含有大量的血红蛋白,血红蛋白的主要原料是铁元素和蛋白质),术后伤口恢复更快。脊柱侧弯的手术费用是多少?脊柱侧弯手术费用相对比较昂贵。对于后天的脊柱侧弯,手术费用大约为12~15万元。如果病情比较严重,可能需要18~20万元。对于先天性脊柱侧弯,如半椎体切除手术,一般需要4~5万元,总体不超过10万元。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1.手术矫正脊柱 侧弯,效果如何?2.矫正脊柱 侧弯,手术风险大吗?3.出现脊柱 侧弯,什么时候手术最佳?